Prostata ali prostata se nahaja na dnu mehurja. Organ proizvaja seme, ki se med ejakulacijo sprosti v sečnico. Skrivnost prostate ustvarja optimalne pogoje za življenje semenčic zunaj telesa moškega.
Dejstva o prostati
Dejavnost prostate nadzirajo moški spolni hormoni. V puberteti se raven testosterona dvigne, kar povzroči aktivno rast prostate. Največji volumen prostate je pri 20-40 letih.
Prostatitis
Infekcijski prostatitis običajno povzročajo bakterije ali virusi. Manj pogosto je bolezen lahko zaplet vnetnih uroloških bolezni - epididimitis, uretritis, cistitis.
Neinfekcijski prostatitis se v svojih manifestacijah praktično ne razlikuje od nalezljivega. Razlike se nanašajo na rezultate raziskave: pri tej vrsti bolezni patogena ne odkrijemo.
Simptomi
V večini primerov se prostatitis začne akutno. Obstajajo tri oblike akutne prizadetosti prostate:
- Kataralno, ki ga spremlja lažja motnja uriniranja in blaga bolečina za sramnicami in v anusu.
- Folikularna, pri kateri sta kršitev uriniranja in bolečina bolj izrazita.
- Gnojno, ki ga spremlja močna bolečina, zvišana telesna temperatura, poslabšanje splošnega stanja in težave z odvajanjem urina. Širjenje okužbe na mošnjo vodi v vnetje mod (orhitis). Včasih so v majhni medenici gnojni abscesi.
Brez zdravljenja bolezen postane kronična. Akutni simptomi popustijo in se občasno pokažejo med podhladitvijo zunaj sezone (pomlad-jesen).
Včasih bolezen takoj postane kronična. V tem primeru se simptomi bolezni postopoma povečujejo, zaradi česar jih mnogi moški ne povezujejo s prostatitisom, temveč s starostnimi spremembami.
Pri kroničnem prostatitisu obstajajo:
- pogosto uriniranje, pojav nenadne želje, zlasti ponoči;
- počasen, občasno, šibek urinski tlak;
- bolečina med ejakulacijo;
- težave s potenco.
Patološke spremembe vplivajo na stene mehurja, ledvic in živčnih pleksusov, ki gredo v prostato. To vodi v bolečine v hrbtu in težave pri odvajanju urina. Opazimo bolečino med erekcijo in ejakulacijo.
Neugodni pojavi se umirijo z imenovanjem ustreznega zdravljenja. Prej ko se bolnik začne zdraviti, večja je možnost za popolno obnovo zdravja.
Za diagnosticiranje prostatitisa se izvede naslednje:
- splošni pregled, zbiranje anamneze, ocena pritožb in resnosti simptomov;
- digitalni rektalni pregled, med katerim se določijo velikost prostate, njena gostota in drugi parametri;
- pregled razmaza, urina in semenske tekočine za SPO.
Zdravljenje prostatitisa
Zdravljenje je izbrano glede na vzroke kroničnega vnetja v prostati. V primeru okužbe lahko dobro izbran potek zdravil popolnoma odpravi vzrok vnetnega procesa.
Ko pride do zapletov, je zdravljenje namenjeno njihovemu odpravljanju. Pacientu so predpisana zdravila in postopki, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo, lajšajo otekline, odpravljajo bolečine in normalizirajo delovanje žleze.
Zdravljenje vnetja prostate je lažje, če diagnozo postavimo zgodaj v razvoju bolezni. Vendar pa lahko sodobna medicina pomaga bolnikom s kroničnimi boleznimi.
Da bi preprečili poslabšanje kronične oblike bolezni, se izvaja zdravljenje proti ponovitvi bolezni, ki vam omogoča nadzor nad potekom prostatitisa in izogibanje zapletom.
Za to je predpisana masaža prostate, spazmolitiki in protivnetna zdravila. V naprednih kroničnih primerih, ko zdravljenje ne da želenega učinka, se izvede kirurško odstranjevanje prostate.
Pomembni dejavniki o prostatitisu
- Predpisovanje zdravljenja je možno šele po postavitvi natančne diagnoze.
- V naprednih primerih lahko znatno izboljšate bolnikovo stanje in izboljšate njegovo kakovost življenja.
- Izginotje simptomov prostatitisa ni indikacija za konec zdravljenja.
- Bolezen se ne razvije v raka.
- Prostatitis ni razlog za opustitev seksa, razen v akutnem obdobju, ki ga spremljajo bolečine med erekcijo in ejakulacijo.
Adenom prostate
Adenoma je benigna hiperplazija (povečanje) prostate. V zadnjih letih je bolezen bistveno "mlajša". Primeri povečanja prostate najdemo tudi pri bolnikih, starejših od 30 let. V tej skupini je verjetnost odkritja adenoma približno 10%.
V starosti 65 let pri vsakem drugem moškem diagnosticirajo povečano prostato. Pri bolnikih, starejših od 70 let, velikost prostate v skoraj 90% primerov presega normo.
Nevarna manifestacija adenoma prostate je tvorba vozlišč, ki stisnejo sečnico. Vozlički rastejo počasi, zato se motnja uriniranja razvija postopoma.
Po najpogostejši teoriji je razvoj adenoma prostate posledica hormonskega neravnovesja, ki se s starostjo razvije v moškem telesu.
Simptomi
Vsak četrti bolnik opazi težave z uriniranjem. Močne mišice mehurja so sprva sposobne iztisniti urin. Ko pa adenom napreduje, kompenzacijski mehanizmi prenehajo delovati in bolnik ima težave z uriniranjem:
- prekinitveni curek;
- šibek "pritisk" urina;
- zavlačevanje procesa uriniranja;
- občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
- krče bolečine.
Večji kot je adenom, bolj izraziti so simptomi. Potreba se pogostejša in začne motiti ponoči. V naprednih primerih nastane paradoksalen pojav: nenehno draženje stene mehurja vodi do njegovega nenadzorovanega krčenja in urinske inkontinence.
Zastoj mehurja vodi v vnetje (cistitis) in povzroča nastanek kamnov. Postopoma se okužba dvigne do ledvic, kar povzroči njihovo gnojno vnetje - pielonefritis. Lahko se razvije širjenje aparata ledvične čašice in medenice - hidronefroza. Posledično bolnik razvije ledvično odpoved.
Stalno obremenjevanje pri uriniranju pri starejših bolnikih povzroča težave s srcem in ožiljem. Obstajajo celo primeri kapi, ki so se zgodile, ko smo poskušali "iztisniti" urin iz sebe.
Diagnostika
Na pregledu urolog oceni fizično stanje bolnika in njegove prostate. Vrednotenje prostate vključuje določitev njene velikosti, konsistence in oblike.
Pacientu se dodeli splošni urinski test, ultrazvok medeničnih organov, ultrazvok mehurja za določitev ravni preostalega urina, ultrazvok prostate z rektalnim senzorjem, cistoskopija in urofluometrija. Število potrebnih pregledov se lahko razlikuje glede na značilnosti poteka bolezni.
Zdravljenje
Obstaja veliko načinov za zmanjšanje resnosti simptomov. Najučinkovitejši med njimi so prilagajanje režima pitja, zavračanje kave in alkohola. V tem primeru bo nagon ponoči motil bolnika veliko manj.
Za zdravljenje adenoma prostate se uporabljata dve skupini zdravil:
- Alfa zaviralci, ki povečajo pretok urina skozi sečne poti. Bolniki skoraj takoj po začetku zdravljenja opazijo izboljšanje svojega stanja. Neželeni učinki vključujejo omotico, nizek krvni tlak in splošno šibkost.
- Zdravila, ki zavirajo testosteron, zmanjšajo žlezo. Učinek je opazen po nekaj mesecih.
Trenutno je najučinkovitejša in najvarnejša metoda kombinirano dajanje zaviralcev alfa in zaviralcev testosterona.
Transuretralna ekscizija prostate je najučinkovitejši način za odstranitev adenoma in obnovitev normalnega uriniranja. Operacija ne zahteva kožnih rezov. Vsi instrumenti in kamera se vstavijo skozi sečnico. Tkivo prostate odstrani manipulator, opremljen z električno zanko.