Akutni prostatitis je vnetje tkiv prostate, ki ga izzove bakterijska okužba. Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti. Nepravočasno zdravljenje je nevarno z nepopravljivo poškodbo prostate in zapleti. V članku bomo obravnavali simptome akutnega prostatitisa in kako ga zdravimo.
Vzroki za akutni prostatitis pri moških
Najpogostejši vzrok akutnega bakterijskega prostatitisa je Escherichia coli. Ta gram-negativna bakterija (govorimo o neškodljivih sevih) je prisotna v spodnjem delu črevesja katere koli osebe. Namesto tega koristi telesu, ko pa pride v druge organe, izzove vnetni proces. Bakterija lahko vstopi v prostato skozi sečnico (na primer iz sluznice spolnih organov). Moški, ki izvajajo nezaščiten analni seks, so izpostavljeni povečanemu tveganju.
Akutni prostatitis izzovejo tudi druge oportunistične bakterije (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, glive, genitalne okužbe. Povzročitelj lahko vstopi v prostato iz zadnje sečnice (kanalikularna pot), skozi vneto tkivo rektuma (limfogeno), skozi kri iz drugih žarišč (hematogeno).
Provokativni dejavniki (okoliščine, v katerih se poveča tveganje za okužbo v prostati in razvoj akutnega prostatitisa):
- Promiskuitetno spolno življenje, vključno z oralnim seksom;
- Operacije na prostati;
- Mehanski posegi v sečnični kanal, nameščen kateter;
- Sistemske bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto (diabetes mellitus, HIV), alkoholizem;
- Viri kronične okužbe, kot so kariesni zobje, vnete tonzile;
- Kamni v prostati, adenom;
- Zožena kožica (fimoza).
Okužbe se aktivno razvijajo v ozadju venske zastoje v medenici, z dolgo odsotnostjo ejakulacije (povzroča stagnacijo izločkov v kanalih). Akutni prostatitis je lahko posledica SARS, cistitisa, hipotermije.
Razvrstitev in simptomi akutnega prostatitisa
V svojem kliničnem razvoju akutni prostatitis poteka skozi več stopenj, od katerih vsako spremljajo določene spremembe v tkivih žleze in njihovi spremljajoči simptomi.
kataralni
Akutno vnetje se običajno začne s kataralno fazo. Opredelitev "kataral" izhaja iz grške besede katarrhoos - oteklina. Vnetje prizadene samo epitelij izločilnih kanalov prostatičnih lobulov. Kanali izgubijo sposobnost normalnega krčenja, sluznica prostate nabrekne, zaradi česar pride do rahlega povečanja velikosti organa. Iz vnetega tkiva se sprosti tekočina (eksudat), ki je po sestavi lahko serozna, gnojna ali sluzasta. Meša se s sokom prostate.
Za kataralni prostatitis so značilne občasne bolečine v predelu medenice, križnice, rahle težave pri uriniranju, povečane nočne potrebe, temperatura se lahko dvigne na 37 stopinj. Zanj je značilen občutek težnosti v presredku, zlasti v sedečem položaju.
Folikularna
Brez zdravljenja se vnetje razširi na lobule žleze - prostatitis preide v folikularno fazo. Edematozni kanali ne sproščajo skrivnosti, njihove stene so raztegnjene, v lobulah se pojavijo žarišča gnojenja. Raztegnjeni folikli včasih celo štrlijo nad površino kapsule. Ko se vnetje umiri, brazgotinijo in deformirajo obrise organa.
Simptomi:
- Intenzivnost bolečine v križnici in presredku se poveča, zlasti med defekacijo in uriniranjem.
- Tok urina postane tanjši.
- Temperatura se dvigne na 38 stopinj in ostane na tej oznaki skoraj nenehno.
Krvna oskrba prostate je motena, živčna vlakna se vnamejo. Žleza začne pritiskati na sečnico prostate.
Parenhimski (difuzni)
Parenhim je funkcionalno tkivo organa, sestavljeno iz tankostenskih celic. Parenhimska faza prostatitisa pomeni, da je vnetje prizadelo skoraj ves organ. Vnetna tekočina, ki se sprosti iz tkiv, je sestavljena izključno iz gnoja.
Simptomi akutnega parenhimskega prostatitisa:
- Hude bolečine med iztrebljanjem in težave z uriniranjem, lahko se pojavijo v glavi penisa, pa tudi v bokih;
- Znaki splošne zastrupitve telesa: šibkost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura (do 41 stopinj), izguba apetita;
- Težko iztrebljanje, plin, občutek tujka v danki, saj povečana prostata ne pritiska samo na sečnico, ampak tudi nanjo;
- Sluzni izcedek iz anusa;
- Bolečine je mogoče lajšati le z narkotičnimi analgetiki.
Vnetje se lahko razširi preko kapsule prostate, razširi se na okoliška tkiva, danko.
Flegmonous
Flegmon je mesto gnojne fuzije tkiv. Flegmonska faza prostatitisa je zaplet parenhima in velja za najhujšo. Gnojno vnetje se razširi na organe, ki obkrožajo žlezo: moda, sečnico, krvne žile, živce, semenovod. Bolnika lahko rešijo le ukrepi intenzivne nege.
Diagnostika
Za diagnozo akutnega prostatitisa se bolnika odpelje na analizo urina, krvi, soka prostate, bris iz sečnice. Biomateriale sejemo na hranilni medij z naknadnim določanjem občutljivosti najdenih povzročiteljev bolezni na antibiotike, pregledamo pa jih tudi s PCR.
Za akutni prostatitis je značilno začasno zvišanje ravni PSA. Ko se vnetje umiri, se indikator zmanjša na normalno. Ta analiza za akutni nezapleteni prostatitis ni obvezna.
Od vizualnih metod se uporablja TRUS, ultrazvok (skozi trebušno steno). Če govorimo o načrtovanju operacije, je predpisana MRI ali CT. Mnogi zdravniki zaupajo le palpacijskemu rektalnemu pregledu.
Pri kataralni obliki prostatitisa ultrazvok ni informativen. Med palpacijo tudi patoloških sprememb ne zaznamo, vendar se že čuti bolečina v žlezi. V tej fazi lahko prostatitis potrdite s sestavo soka prostate, pridobljenega po masaži. V skrivnosti se najdejo levkociti, luščeni epitelij.
V folikularni fazi prostatitisa ultrazvok in palpacija žleze pokažeta rahlo povečanje njenega volumna. Struktura tkiva je heterogena, opazna so ločena žarišča mehčanja - abscesi. V urinu se raztezajo bele niti gnoja, ki se hitro usedejo na dno posode.
Pri parenhimskem prostatitisu je palpacija nemogoča zaradi močne otekline in bolečine v danki. Če je mogoče vstaviti prst, potem najdemo močno povečano, napeto žlezo, utor med lobuli je skoraj neopazen.
Klinična slika (znaki) akutnega prostatitisa na ultrazvoku: zmanjšana je ehogenost tkiva, značilen je vzorec satja.
Zdravljenje akutnega prostatitisa
Zdravljenje akutnega prostatitisa temelji na tečaju antibiotikov. Za popolno obnovitev funkcionalnosti žleze je potrebno kompleksno zdravljenje. Kot pomožna zdravila so predpisana zdravila proti bolečinam, protivnetna in imunomodulatorna zdravila.
Kako lajšati akutno bolečino s prostatitisom - nujna pomoč
Pri kataralni ali folikularni obliki prostatitisa lahko akutno bolečino lajšamo s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Navedeni ukrepi so začasni in so namenjeni lajšanju bolnikovega stanja do prihoda reševalnega vozila. Akutni prostatitis, ki ga spremlja huda bolečina, se zdravi le v urološki bolnišnici. Bolnik potrebuje intenzivno antibiotično terapijo in opazovanje.
Kako dolgo se zdravi akutni prostatitis?
Prostatitis v kataralni fazi ne potrebuje vedno posebnega zdravljenja. Včasih po počasnem poteku spontano izgine po dveh tednih ali med zdravljenjem akutnih respiratornih virusnih okužb, tonzilitisa, furunkuloze ali gripe. Z neugodnim izidom se bo pojavila folikularna faza.
Pri folikularnem prostatitisu bo prognoza ugodna, če se zdravljenje izvede pravilno in pravočasno - 10-12. dan se simptomi umirijo. Celoten potek zdravljenja z antibiotiki traja mesec ali več, vendar ne manj kot 2 tedna.
Antibiotiki
Za lajšanje akutnega stanja so predpisani antibiotiki širokega spektra, nato pa se shema prilagodi glede na rezultate bakteriološke kulture (analiza traja več dni).
Pri blagi obliki akutnega prostatitisa zadostuje peroralna (v tabletah) uporaba fluorokinolonov. Če v dveh dneh terapije ni pozitivne dinamike pri uriniranju, se prisilno odvajanje urina izvaja s cistostomijo (vstavljanje cevke v mehur skozi trebušno steno).
Sveče in drugi pripravki
Vzporedno z antibiotiki se predpisujejo antipiretična in nesteroidna protivnetna zdravila (slednja so še posebej učinkovita v obliki rektalnih supozitorijev). Hudo bolečino lahko lajšamo le z opiati.
Po lajšanju akutne bolečine in stabilizaciji stanja so predpisane imunomodulatorne in protivnetne rektalne supozitorije z metiluracilom s propolisom.
Fizioterapija se uporablja šele ob koncu akutnega obdobja. Običajno je to elektroforeza zdravil na območju prostate, blatne aplikacije, mikrovalovna terapija.
Pomembno je, da bolnik pije veliko tekočine, saj je potrebno izpiranje sečil, da preprečimo, da bi se okužba dvignila do ledvic. Za olajšanje gibanja črevesja so predpisana blaga odvajala, tekoči parafin. Za izboljšanje uriniranja se jemljejo antispazmodiki in zaviralci alfa.
Pri akutnem prostatitisu lahko hormonska antiandrogena zdravila, hladni klistir in obkladki pomagajo lajšati otekline.
Operacija
Kirurško zdravljenje se uporablja za abscesni prostatitis (določen z odsotnostjo pozitivnega odziva na antibiotike in rezultati TRUS). Absces se odpre skozi presredek ali steno rektuma, očisti in drenira.
Druge indikacije za kirurški poseg pri akutnem prostatitisu:
- Supuracija tkiv okoli prostate in danke.
- Akutno zastajanje urina.
- Kamni v mehurju in ledvicah.
- Pomanjkanje pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja.
Kirurški poseg lahko privede do zapletov v obliki erektilne disfunkcije, retrogradne ejakulacije. Pri akutnem prostatitisu se uporablja izjemno redko.
Doma
Alternativne metode za zdravljenje akutnega prostatitisa niso primerne. Doma mora bolnik upoštevati zdravnikova navodila in se strogo držati predpisane sheme terapije. Ljudska zdravila z bioaktivnimi sestavinami lahko vplivajo na delovanje antibiotikov, zato jih v akutni fazi ne smemo uporabljati.
Med napadom akutnega prostatitisa je priporočljiv fizični počitek, v nobenem primeru ni dovoljena masaža prostate, saj lahko povečan pretok krvi povzroči širjenje okužbe po telesu.
Bolnik mora slediti strogi dieti: ne jesti maščobnega, moke, začinjenega, ne jemati alkohola. Treba je čim bolj razbremeniti jetra in ledvice, draženje sečil ne sme biti dovoljeno. Prehrana v akutni fazi mora vključevati rastlinske vlaknine, mlečne izdelke, najmanj beljakovin.
Posledice, zapleti in prognoza
S pravočasnim zdravljenjem akutnega prostatitisa v kataralni in folikularni fazi je prognoza ugodna. Parenhimska oblika se pogosto konča z degenerativnimi spremembami v tkivih žleze, delno izgubo njenih funkcij.
Glavni zapleti akutnega prostatitisa:
- Neplodnost (zaradi slabe kakovosti izločka prostate ali zaprtja semenovoda z vnetnim tkivom);
- Vnetje mod, njihovih dodatkov, mehurja, ledvic;
- Sepsa;
- Akutno zadrževanje urina.
V najslabšem primeru, če se okužba močno razširi po telesu, je možen usoden izid.
Pogosta vprašanja
Ali gredo v vojsko z akutnim prostatitisom?
Ne jemljejo. Zdravstvena komisija bo dala odlog za čas zdravljenja, potem pa bodo zagotovo ponovno poklicali. Pokličejo lahko tudi kronični prostatitis, če se le redko ponovi. V primerih, ko patologija ne zahteva rednega bolnišničnega zdravljenja, se obvezniku dodeli kategorija zdravstvene sposobnosti B3 in ga pošlje v službo.
Ali je mogoče seksati z akutnim prostatitisom?
Z močno bolečino je nemogoče imeti spolni stik na silo. Krčenje gladkih mišic vnetega organa bo povzročilo povečano bolečino, širjenje patogenov skozi sečnico. Pri blagi kataralni obliki prostatitisa lahko zdravnik dovoli seks za mehansko čiščenje kanalov prostate, vendar le v kondomu.
Kakšna je razlika med akutnim prostatitisom in kroničnim?
Med trajanjem tečaja simptomi in vpliv na funkcionalno stanje tkiv prostate. Akutna se kaže s hudo bolečino in izgine po 2-3 tednih zdravljenja. Kronična lahko občasno spominja nase z nelagodjem v dimljah in počasi "spodkopava" tkiva žleze.
Ali je bolniška odsotnost izdana za akutni prostatitis?
Izda se za celotno trajanje zdravljenja, če bolnik trpi zaradi hude bolečine (zdravnik bo ugotovil stanje prostate z ultrazvokom in na dotik).
Preprečevanje
Glavni ukrepi za preprečevanje akutnega prostatitisa:
- Jemanje antibiotikov po instrumentalnih posegih v sečnico;
- Redni in varni seks in telesna dejavnost;
- Racionalna prehrana: manj polizdelkov, alkohola, hitre hrane;
- Priporočljivo je, da ne dovolite podhladitve, upoštevajte intimno higieno.
Zaključek
Zapomni si:
- Akutni prostatitis se uspešno zdravi, če se zdravljenje začne pravočasno.
- Samodajanje antibiotikov lahko privede do inkapsulacije povzročitelja (temu je še posebej nagnjena E. coli) in prehoda vnetja v kronično obliko.