Prostatitis pri moških

Prostatitis je vnetni proces, ki prizadene tkiva prostate. To je ena najpogostejših bolezni v praksi urologa. Bolezen diagnosticirajo predvsem pri moških, starih od 25 do 30 let, vendar se v starejših letih tveganje za razvoj patologije znatno poveča.

Oblika razlikuje med akutnim in kroničnim prostatitisom. V slednjem primeru je za vnetje značilen dolg potek s periodičnimi recidivi. Ta bolezen je veliko pogostejša kot akutna.

Vzroki za prostatitis

Številne bolezni prostate, na primer benigna hiperplazija ali onkopatologija, so težave starejše starostne skupine. Vendar prostatitis ne spada v to kategorijo. Njegovi simptomi se običajno pojavijo pri moških v 30-ih in 50-ih letih. Najpogosteje je vzrok nalezljiva lezija zaradi prodora patogene flore iz urogenitalnega kanala ali žlez genitourinarnega sistema. To je posledica bližine lokacije sečnice in anusa.

Med najpogostejšimi povzročitelji bakterijskega (infekcijskega) prostatitisa je treba omeniti gram negativne organizme: psevdomonas, E. coli, nazobčanost, enterobakter in proteus. Pogosto se vnetni proces razvije v ozadju okužbe s SPO: klamidija, gonokok, trichomonas, virus herpesa itd. Takšne oblike bolezni praviloma diagnosticirajo pri moških, mlajših od 35 let. Primeri zdravljenja patologije v ozadju tuberkulozne mikobakterije so izjemno redki.

Obstajajo tudi nebakterijski tipi prostatitisa. Med njihovimi glavnimi razlogi:

• povečan tlak v prostati;
• avtoimunske motnje (uničenje celic prostate s protitelesi);
• sindrom bolečine v mišicah v medeničnem predelu;
• psiho-čustvene motnje;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• prekomerni fizični stres.

Primarni znaki prostatitisa

Bolezen spremlja kompleks motenj, ki vplivajo na delo celotnega sečnega sistema. Med glavnimi simptomi:

• nenadzorovano uriniranje;
• nelagodje, bolečina pri praznjenju mehurja;
• motnje moči pri moških v reproduktivni dobi;
• bolečina v presredku z dolgim sedečim položajem;
• pogosta in močna potreba po uriniranju;
• težave pri praznjenju mehurja;
• zmanjšan libido in pojav težav z erekcijo;
• kršitev reproduktivne funkcije (neplodnost);
• občutek nepopolnega praznjenja mehurja po odhodu na stranišče;
• nezmožnost doseganja kakovostne in trajne erekcije tudi z močnim vzburjenjem.

Znaki akutnega prostatitisa

Simptomi bolezni v akutni obliki in splošna klinična slika se razlikujejo glede na stopnjo patološkega procesa:

• Kataralno. Pacient se pritožuje zaradi povečanega nagona, bolečine med uriniranjem, bolečine v presredku in križnici.
• Folikularna. Sindrom bolečine postane močan, lahko ga damo v anus in se med postopkom iztrebljanja stopnjuje. Urin se odvaja v tankem toku. V nekaterih primerih je zamudo. V daljšem obdobju pride do zvišanja telesne temperature do 38 stopinj (subfebrilno stanje) ali zmerne hipertermije.
• Parenhimsko. Pri moškem se splošna zastrupitev telesa začne z mrzlico in temperaturo do 38-40 ° C. Sindrom bolečine v presredku postane oster in utripajoč. Dejanje iztrebljanja je težko in normalno praznjenje mehurja ni mogoče, kar povzroči akutno zadrževanje urina (disurija).

Kronični simptomi prostatitisa

Kronična oblika vnetja prostate je lahko posledica odsotnosti ali nepravočasnega zdravljenja akutne faze. Vendar se pri mnogih moških razvije takoj in so zanjo značilni "zamegljeni" simptomi. Med glavnimi značilnostmi so:

• subfebrilna temperatura (redko);
• šibka bolečina v presredku;
• nelagodje pri uriniranju;
• redek izcedek iz urogenitalnega kanala med iztrebljanjem.

Na splošno se klinična slika sčasoma spreminja, razlikuje se po intenzivnosti pri različnih bolnikih in lahko pri poskusu samozdravljenja preide v latentno obliko. Simptomi kronične motnje lahko vključujejo pekoč občutek v sečnici, pritisk v presredku, disurija, moteno spolno delovanje in povečana splošna utrujenost. V ozadju težav s potenco se pojavijo duševna depresija, razdražljivost in tesnoba. Strah pred impotenco vodi do razvoja kompleksov, hkrati pa večina moških zaradi občutka sramu ponavadi preloži obisk k urologu.

Primarni kronični prostatitis se razvije v daljšem obdobju. Zastoj krvi v kapilarah (prostatoza) povzroči začetno fazo nebakterijskega vnetja, kar vodi do pojava bolezni.

Z nalezljivo etiologijo je vzrok bolezni kronični vnetni proces v ozadju okužbe s trihomonaso, ureaplazmo, klamidijo ali gonokokom. Primarna okužba prikrije znake prostatitisa in njeno zdravljenje ne odpravi vnetja prostate. Pogosto dodatek sočasne težave ostane človeku neviden.

Podrobno razmislimo o treh glavnih simptomih kroničnega prostatitisa:

• Motnje sečil (disurija). Vnetje poveča volumen prostate, kar vodi do stiskanja sečevoda. Z zmanjšanjem lumna se pogosto pojavi potreba po uriniranju in občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen. Dizurične motnje se pri mnogih moških pojavijo v zgodnjih fazah prostatitisa. Kompenzacijski mehanizem se v tem obdobju kaže v hipertrofiji mišic mehurja in sečevodov, kar zmanjša simptome disurije, vendar se z razvojem vnetja spet povečajo.
• Sindrom bolečine. V tkivih prostate ni receptorjev za bolečino. Bolečina se pojavi, ko se vnetni proces razširi na druge organe majhne medenice in njihove živčne poti. Občutki so od šibkih in bolečih do zelo intenzivnih, ki motijo nočni počitek. Povečano nelagodje se pojavi pri ejakulaciji, spolni abstinenci ali pretirani spolni aktivnosti. Bolečina se daje v presredku, križnici, mošnji in včasih v ledvenem delu.
• Kršitev moči. Pomanjkanje zdravljenja v zgodnjih fazah prostatitisa lahko privede do dispotencije, ko ima moški pogoste nočne erekcije, poslabšanje kakovosti orgazma in pospešen izliv. Pri različnih bolnikih se ti znaki pojavijo z različno intenzivnostjo. Do prezgodnje ejakulacije pride zaradi zmanjšanja praga razdražljivosti orgastičnega središča. V tem primeru ima bolnik boleče občutke, kar vodi v razvoj sindroma pričakovanja bolečine in postopno zavračanje spolne aktivnosti. V odsotnosti celovitega zdravljenja z razvojem duševnega dejavnika motnje se spolne motnje vse bolj poslabšajo. Ignoriranje potrebe po zdravniški pomoči zaradi prostatitisa se pogosto konča z impotenco.

Stopnja spolne disfunkcije je odvisna od posameznih dejavnikov. Nekateri moški se erektilne disfunkcije tako bojijo, da njihove motnje izvirajo bolj iz sugestije kot iz objektivnih fizioloških dejavnikov. Zlasti psihogeno dispotenco opazimo ravno pri povečani tesnobi in obsesivnih kompleksih. Že sama misel na možne motnje moškega zdravja je takim bolnikom težka. To močno vpliva na njihov značaj in komunikacijo z drugimi. Pojavijo se razdražljivost, hipohondrija, mrzlica in depresija.

Zapleti prostatitisa

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja vnetja prostate vodi do sočasnih bolezni. Dejstvo je, da je prostata tesno povezana z drugimi organi moškega genitourinarnega sistema. Nahaja se okoli vratu mehurja in sečil. Zato je pri povečani prostati sečnica stisnjena in moten je normalen odtok urina. Ob upoštevanju posebnosti fiziologije se ob nepravočasnem zdravljenju akutnega ali kroničnega prostatitisa pojavijo številne resne patologije in zapleti.

Povezane težave:

• nastanek cist, kamnov prostate;
• zmanjšanje količine proizvedenih moških hormonov;
• zmanjšan spolni nagon (libido);
• erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija);
• neplodnost (pri 40% bolnikov s kroničnim prostatitisom);
• adenom prostate (benigni tumor);
• rak na prostati.

Nekatere posledice vnetja prostate, ki niso bile pravočasno in celovito zdravljene, ogrožajo ne samo zdravje, temveč tudi pacientovo življenje (zlasti se lahko razvijejo onkološke patologije). Zato je treba pri prvih simptomih prostatitisa poiskati nasvet urologa. Ne pozabite tudi na redne preventivne preglede po 40 letih, ko se tveganje za patološke procese v prostati močno poveča.

Diagnostika prostatitisa

Številne urološke težave imajo podobne simptome, zato specialist dela z vsakim kliničnim primerom posebej in uporablja vsa razpoložljiva diagnostična orodja. Posvet z urologom se vedno začne z zaslišanjem simptomov, anamnezo in splošnim pregledom. Nato zdravnik predpiše vrsto študij, na podlagi katerih se postavi diagnoza in izbere ustrezno zdravljenje. Kompleks ankete praviloma vključuje:

• rektalni digitalni pregled prostate za določitev velikosti, strukture prostate in stopnje stiskanja sečnice;
• Ultrazvok sečnega sistema (prostate, mehurja, ledvic);
• laboratorijski testi urina, izločkov iz prostate, ejakulata;
• testiranje na urogenitalne okužbe;
• urodinamična študija.

Da bi zagotovili natančno diagnozo prostatitisa pri moških in s tem povezanih motenj, se morate 2-3 ure pred obiskom urologa vzdržati uriniranja. V nasprotnem primeru rezultati testa morda niso povsem pravilni, saj se s praznjenjem mehurja patogena mikroflora izpere. V skladu s posebnostmi klinične slike je izbrana metoda ultrazvočnega pregleda: transrektalno ali trebušno (skozi trebušno steno). Po določitvi vzroka in stopnje bolezni se razvije terapevtska strategija.

Metode zdravljenja prostatitisa

Glavna terapija so antibiotiki. Uporaba sodobnega farmakološkega razvoja daje visok rezultat, čeprav ni mogoče popolnoma odpraviti tveganja ponovitve. Zdravnik predpiše protibakterijsko zdravilo po bakterijski kulturi izločanja urina in / ali prostate za vrsto patogena. Če diagnosticiramo akutni prostatitis, peroralno antibiotično zdravljenje traja približno 4-6 tednov. Pri kronični ali ponavljajoči se obliki bolezni bo zdravljenje trajalo dlje (v skladu z značilnostmi klinične slike). V hudih primerih (običajno z akutnim bakterijskim prostatitisom) je potrebna hospitalizacija in intravenski antibiotiki.

Urolog s težavami pri uriniranju predpiše zdravila, ki lajšajo hipertoničnost mišic mehurja in prostate, kar normalizira odtok urina in preprečuje njegovo stagniranje. Nekateri bolniki se zdravijo z zdravili, ki znižujejo raven spolnih hormonov. Posledično se zmanjša velikost prostate in s tem občutek nelagodja med uriniranjem, iztrebljanjem in ejakulacijo. S hudim edemom prostate mišični relaksanti pomagajo razbremeniti preobremenjenost sfinktra mehurja in sosednjih mišic. Protivnetna nesteroidna zdravila se učinkovito borijo s sindromom bolečine. Kronični prostatitis se dobro odziva tudi na podporno fizioterapijo. Učinkovite metode takšnega zdravljenja so:

• vkapanje zdravil v sečnico;
• masaža prostate;
• terapija z udarnimi valovi (SWT);
• magnetna laserska terapija (MLT);
• elektroforeza;
• ozonska terapija;
• intravensko lasersko obsevanje krvi (ILBI);
• ultravijolično obsevanje krvi (UFOK).

Masaža prostate je pogosto uporabljena urološka tehnika. Zdravnik uporablja metodo prstne stimulacije prostate skozi rektum, da poveča odtok izločkov in obnovi prehodnost organskih kanalov. Dodaten učinek je izboljšanje krvnega obtoka in pospešen prodor antibiotikov v vneta tkiva. Poleg masaže prostate s prsti so možne tudi strojne metode, visoke rezultate pri zdravljenju prostatitisa kaže terapija z udarnimi valovi. Osnova te medicinske tehnologije je kratkotrajna izpostavljenost nizkofrekvenčnim zvočnim valovom na vnetem območju. Postopek pomaga:

• aktivirati lokalni krvni obtok in rast novih žil;
• spodbujajo lastne regenerativne sposobnosti telesa;
• uničiti vlaknasta žarišča in kalcifikacije, ki izzovejo bolečino in vnetje.

Po poteku terapije z udarnimi valovi se simptomi prostatitisa lajšajo in opazimo dober preventivni učinek. Izrazit rezultat je mogoče doseči le s celostnim pristopom k problemu. Poleg tega je pomemben tudi odgovoren odnos bolnika do zdravniških receptov.

Po drugi strani urologi klinike zagotavljajo individualni režim zdravljenja, pri čemer upoštevajo vzrok, obliko, stopnjo bolezni, splošno počutje in prisotnost sočasnih patologij.

Preprečevanje prostatitisa

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, je treba zmanjšati negativne učinke na telo. Med provokativnimi dejavniki so:

• Kajenje. Anatomske značilnosti lokacije prostate privedejo do nenehnega stradanja kisika, vdihavanje tobačnega dima pa povzroči vazospazem, kar dodatno upočasni lokalne procese mikrocirkulacije. Za vse kadilce z izkušnjami je značilen problem visokega krvnega tlaka.
• Pomanjkanje telesne aktivnosti. Sedeče delo in sedeči način življenja vodijo do zastojev v medeničnih organih.
• Zloraba alkohola. Prekoračitev dnevnega vnosa alkohola vpliva na splošno zdravje in naredi telo bolj občutljivo na različne nalezljive bolezni.
• Stresna stanja. Treba se je čim bolj izogibati situacijam, ki vodijo do tesnobe, draženja in depresivnih motenj. Po potrebi se obrnite na specializiranega strokovnjaka.
• Hipotermija. Izpostavljenost nizkim temperaturam znižuje imunost, zaradi česar je telo "odprto" za prehlad in vnetja.
• Prekomerno delo, pretirana telesna aktivnost. Ne smemo pozabiti na način dela in počitka, pa tudi na dvigovanje težkih uteži.

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti razvoj akutnega prostatitisa in ponovitev kroničnega. Za diagnozo in zdravljenje vnetja prostate se lahko vedno obrnete na urološki oddelek naše klinike.